Inhaltszusammenfassung:
Postoperative Blutungen gehören in der Herz- und Kinderherzchirurgie zu den
häufigsten Komplikationen. Viele Faktoren begünstigen diese – unter anderem intra-
und postoperative Hypothermie, chirurgische Verletzungen oder der Kontakt des Blutes
mit körperfremden Oberflächen. Ein großer Faktor ist aber auch die
Gerinnungshemmung mittels Heparin. Die ausreichende Antagonisierung muss
sichergestellt und überwacht werden.
Dafür stehen in der Klinik mehrere Verfahren zu Verfügung. Einige davon wie z.B. die
Bestimmung der Anti Xa-Aktivität benötigen eine gewisse Zeit, während PoC-Tests ihre
Ergebnisse innerhalb weniger Minuten bereitstellen können.
Diese Arbeit setzt sich mit der Frage auseinander, inwieweit das PoC-Gerät TEG® 6s
dafür geeignet ist, eine Restheparinwirkung zu detektieren. Dafür wurden insgesamt
154 Messungen mit dem TEG® 6s retrospektiv analysiert und mit anderen etablierten
Messverfahren zur Bestimmung der Heparin-Wirkung verglichen (Anti Xa-Aktivität, aPTT
und ACT). Darüber hinaus wurden die Vormedikation mit Medikamenten, die die
Hämostase beeinflussen, und die postoperativen Flüssigkeitsverluste über die
Drainagen als Marker für postoperative Blutungen festgehalten.
Die mit dem TEG® 6s bestimmten Parameter zeigten sich in der untersuchten Population
unbeeinflusst von gerinnungshemmenden Medikamenten.
Allerdings zeigten diversen Messmethoden teils nur schwache Korrelationen und keinen
signifikanten Zusammenhang. Diese Studie lässt also keine Aussage darüber zu, ob und
inwieweit das TEG® 6s für das Feststellen einer Restheparinwirkung eingesetzt werden
kann.
Des Weiteren lässt sich anhand dieser Daten keine Vorhersage darüber treffen, ob eine
unzureichende Antagonisierung des Heparins zu einem erhöhten Risiko der
postoperativen Blutung führt.
Die Thromboelastographie ist auf Grund der schnellen Bereitstellung der Ergebnisse ein
vielversprechendes Verfahren. Es sind jedoch weitere systematische Studien
erforderlich, um den generellen Einsatz der Technik zur Detektion von Restheparin zu
überprüfen.
