Visualisierung nicht-ischämischer Myokardnarben mittels Dark-Blood Late Gadolinium Enhancement Technik in der kardialen Magnetresonanztomographie

Abstract

Die LGE-Technik ist ein in der kardialen MR-Bildgebung routinemäßig eingesetztes Verfahren, mit deren Hilfe fibrotisch umgebaute Myokardareale zuverlässig visualisiert werden. Zur Optimierung der Kontrastschärfe wurden unterschiedliche LGE-Techniken entwickelt, darunter die Dark-Blood- und die Bright-Blood-LGE-Technik. Zahlreiche Studien haben sich dem Vergleich dieser beiden Techniken gewidmet bezogen auf die Visualisierung ischämisch bedingter Myokardfibrosen. Im Ergebnis kristallisierte sich dabei eine Präferenz zugunsten der Dark-Blood-LGE Technik heraus. Außerdem konnten bereits charakteristische LGE-Muster für eine Vielzahl nicht-ischämischer Kardiomyopathien bestimmt werden, deren Kenntnis die Abklärung differentialdiagnostischer Fragestellungen erleichtern kann. Allerdings ist für dieses Krankheitsspektrum bislang nicht hinreichend untersucht, inwiefern sich Dark-Blood- und Bright-Blood-LGE-Technik bei der Visualisierung nicht-ischämischer Myokardnarben unterscheiden. Daher ist es das Ziel der folgenden Nichtunterlegenheitsstudie, zu untersuchen, ob das für subendotheliale Narben präferierte Dark-Blood-LGE-Verfahren auch einen Benefit für die Visualisierung nicht-ischämischer Kardiomyopathien bietet oder zumindest nicht schlechter als das Bright-Blood-LGE-Verfahren ist. Die Dark-Blood-LGE-Technik erwies sich gegenüber der Bright-Blood-LGE Technik als nicht unterlegen in der Visualisierung nicht-ischämischer Kardiomyopathien. Die nicht-ischämischen Late Gadolinium Enhancement Areale wurden in der Dark-Blood-LGE-Technik mit einer Sensitivität von 99% und einer Genauigkeit von 99% zuverlässig dargestellt. Mit einer Spezifität von 99% wurden Patienten ohne myokardiale Fibrosierung ebenso zuverlässig erkannt. Auch im quantitativen Vergleich der beiden LGE-Techniken zeigten sich keine signifikanten Unterschiede in der Abbildung der nicht-ischämischen Late Gadolinium Enhancement Areale. Die Ausdehnung des Narbengewebes wurde mit einem durchschnittlichen Unterschied von 0,1% zwischen den beiden LGE Techniken nahezu gleich groß abgebildet. Die Ergebnisse in dieser Studie könnten den Stellenwert der Dark-Blood-LGE Technik in der klinischen Routinediagnostik erhöhen. In vorhergehenden Studien wurde bereits eine Überlegenheit der Dark-Blood-LGE-Technik gegenüber der Bright-Blood-LGE-Technik in der Visualisierung ischämischer Narben gezeigt. Im Rahmen dieser Arbeit konnte eine Nicht-Unterlegenheit in der Darstellung nicht ischämischer Kardiomyopathien gezeigt werden.