Korrelation der Parenchym Blood Volume (PBV)-Rotationsangiographie mit der Technecium-99m Macroaggregated Albumin (99mTc-MAA)-SPECT/CT zur Planung der Selektiven Internen Radiotherapie

Abstract

Ziel: Die SIRT-Therapieplanung erfolgt anhand der hepatischen Tc-99m-MAA-SPECT/CT. Ergänzend kann mittels C-Arm CT die Identifikation der Segmentversorgung und der Zielläsionen verbessert werden. Ziel dieser Arbeit war die Darstellbarkeit der Zielläsionen sowie die Korrelation des tumoralen Tc-99m-MAA-Uptakes mit dem C-Arm CT-Parameter parenchymales Blutvolumen (PBV) bei HCC und Leberherden von Kolonkarzinomen (CRC).

Methodik: 34 Patienten erhielten ein PBV-C-Arm CT (Artis Zeego Q;Siemens Healthineers), gefolgt von einer Tc-99m MAA-Injektion (96±26 MBq). Die quantitative SPECT/CT erfolgte ca. 1h p.i. (Discovery 670pro; GE Healthcare). MAA-Uptake und PBV-Karten wurden visuell per Likert-Scale sowie semiquantitativ (MAA-Tumor/Leber-Uptake (=TBR) bzw. PBV in ml/100ml) ausgewertet und miteinander korreliert.

Ergebnisse: Die visuelle Analyse der Darstellbarkeit der 102 untersuchten Läsionen (54 CRC, 48 HCC) zeigte eine sehr gute Übereinstimmung zwischen PBV und TBR für beide Tumorentitäten (Übereinstimmung HCC bzw. CRC: genau 52%/50%; partiell: 38%/39%; keine 10%/11%). Die HCCs zeigten ggü. den CRC einen signifikant höheren MAA-Uptake (108 vs. 55, p<0,05), TBR (7,6 vs. 5,1) und PBV (140 vs. 88, p<0,05) bei vergleichbarer Größe. TBR und PBV korrelierten bei HCCs (r=0,55) deutlich, wobei die kapsuläre Wachstumsform die höchste Korrelation aufwies (r=0,70); CRC-Metastasen zeigten hingegen nur eine geringe Korrelation (r=0,14).

Schlussfolgerungen: TBR und PBR zeigen eine gute Übereinstimmung, insbesondere bei HCCs, welche allgemein eine höhere Arterialisierung aufweisen. Das PBV-C-Arm CT erlaubt somit eine sinnvolle Evaluation des Tumor-Targeting direkt während der Intervention, wobei MAA-SPECT/CT und PBV-C-Arm CT die Distribution der SIRT-Partikel nur bedingt wiederspiegeln. Da das C-Arm CT extrahepatische Shunts nicht mit Sicherheit ausschließen kann, ist eine MAA-SPECT/CT für die SIRT-Planung weiterhin notwendig.