Plattform Adipositas: 5-Jahres-Katamnese nach konservativer Therapieempfehlung oder Abbruch des Diagnostikpfades und Identifikation psychosozialer Variablen für den Gewichtsverlauf

Abstract

Übergewicht und Adipositas erlangen aufgrund steigender Prävalenz und assoziierter gesundheitlicher und sozialer Folgen zunehmend an Bedeutung. Eine stetige Weiterentwicklung und Verbesserung der Behandlungsmöglichkeiten ist unabdingbar. Die multifaktorielle Genese erfordert eine interdisziplinäre Herangehensweise. Das Universitätsklinikum Tübingen hat dieser Entwicklung im Jahr 2005 durch Einrichtung der interdisziplinären Plattform Adipositas Rechnung getragen. Chronische Therapieverläufe und hohe Abbrecherquoten in der Adipositastherapie verlangen langfristige Nachuntersuchungen der von Adipositas Betroffenen, besonders um Patienten ohne oder mit geringem initialen Therapieerfolg langfristig in Behandlungsprogramme einzubinden. Schwerwiegende Spätfolgen der Adipositas erfordern eine frühzeitige Identifikation von möglichen schwierigen Verläufen zur Verbesserung der langfristigen Therapieergebnisse. In der vorliegenden Studie wurde daher erstmalig eine langfristig angelegte Nachuntersuchung der interdisziplinären Plattform Adipositas zur Qualitätssicherung- und Überprüfung des interdisziplinären Behandlungsansatzes durchgeführt sowie psychosoziale Prädiktoren für den langfristigen Gewichtsverlauf untersucht. Es wurden 103 Patienten mit konservativer oder keiner Therapieempfehlung (Dropouts) mittels schriftlicher Fragebögen und Telefoninterviews fünf Jahre nach Erstvorstellung im Rahmen der Plattform Adipositas nachuntersucht. Erfasst wurden Gewichtsverlauf, die Dimensionen Depressivität, Angst und Stress der psychischen Gesundheit, Angaben zu somatischen Erkrankungen sowie erfolgte Therapieinterventionen seit Erstvorstellung. Eine signifikante Gewichtsreduktion im 5-Jahres-Intervall mit einem hohen Anteil an Weight-Maintainern konnte festgestellt werden. Depressive Symptomatik und Stresserleben zeigten eine signifikante Verbesserung innerhalb desselben Zeitraums. Psychotherapeutische Therapieangebote wurden in hohem Maß in Anspruch genommen. Als negative Prädiktoren für den langfristigen Gewichtsverlauf konnten die Länge der Katamnesezeitspanne in Jahren, die Impulsregulation sowie eine vital-dynamische Wahrnehmung des Körperbildes identifiziert werden. Eine ablehnende Wahrnehmung des Körperbildes ergab hingegen positive Auswirkungen auf den Gewichtsverlauf. Die vorliegende 5-Jahres-Katamnese war ein erster wichtiger Schritt zur Nachuntersuchung und langjährigen Verlaufserfassung des interdisziplinären Behandlungsansatzes des Universitätsklinikums Tübingen und zur Entwicklung neuer Ansatzpunkte für die langfristige Therapie aus psychosomatischer Sicht. Forschungsanstrengungen über Prädiktoren des langfristigen Gewichtsverlaufs sollten disziplinübergreifend weiterverfolgt und zusammengetragen werden, um daraus fächerübergreifend einsetzbare Screening-Instrumente abzuleiten. Diese könnten zur so wichtigen Realisierung günstigerer Krankheits- und Behandlungsverläufe und somit zur Verbesserung der interdisziplinären Adipositastherapie beitragen.