Die Bestimmung des Hüftrotationszentrums über die Landmarken des Beckens

Abstract

Die Bestimmung des Hüftrotationszentrums (HRZ) über die Landmarken des Beckens wurde bereits in den Studien von Bell, Andriacchi und Tylkowski untersucht. Die Bestimmung der Messpunkte erfolgte an konventionellen Röntgenaufnahmen. In dieser Studie wurden CT-Aufnahmen von 50 Personen, darunter je 25 Frauen und Männer, die Koordinaten von anatomischen Landmarken des Beckens bestimmt. Das Durchschnittsalter betrug bei den Frauen 54 Jahre und bei den Männern 55 Jahre. Der Vorteil von CT-Aufnahmen gegenüber konventionellen Röntgenaufnahmen ist, dass der Röntgenvergrößerungsfaktor keine Rolle spielt. Auch die Knochenmorphologie kann bei einer Computertomographie besser dargestellt werden. Somit sinkt die Ungenauigkeit bei der Bestimmung von Messpunkten. Ein weiterer Vorteil von CT-Aufnahmen ist, dass man in der Lage ist, das HRZ direkt bestimmen zu können. Die Gruppe von Tylkowski stellte fest, dass das Hüftrotationszentrum 11% von der Distanz zwischen den beiden SIAS medial lag, 12% distal und 21% posterior von den SIAS. Bell ermittelte andere Ergebnisse als Tylkowski. Das HRZ lag 14% von der Distanz zwischen den beiden SIAS medial, 30% distal und 22% posterior von den SIAS. Die Ergebnisse dieser Studie sind fast dieselben wie die von Bell. Die normierten Abstände waren 12 % für medial (SD: 2.9%), 33 % für distal (SD: 3.9%) und 19% für posterior (SD:2.7%). Bei der Normierung der Abstände auf die jeweilige Referenzlänge fielen die Standardabweichungen kleiner aus als bei der Normierung auf nur eine Referenzlänge wie bei Bell. Der FTEST zeigte, dass die Unterschiede signifikant waren (FTEST: 0,0008 und 5,59E-05). Ein Vergleich mit Andriacchi wurde nicht durchgeführt. Aus seinen Publikationen war nicht zu ersehen, wie er das HRZ berechnet hat. Außerdem wurde in dieser Studie ein anderer Messpunkt am Trochanter major angewandt. Die 95%-Konfidenzintervalle (±0,1 cm bis ±0,3 cm) dieser Studie sind erheblich kleiner als die von der Gruppe von Bell. Bei der dreidimensionalen Ermittlung des HRZ nach der Methode von Tylkowski erhielten sie einen Wert von 3.3 cm für das 95%-Konfidenzintervall. Der Wert verringerte sich auf 2.6 cm durch die Kombination der Art der Bestimmung von Tylkowski und Andriacchi.

The determination of the hip joint centre (HJC) over the landmarks of the pelvis was already examined in the studies by Bell, Andriacchi and Tylkowski. The determination of the measuring points took place at pelvic radiographs. In this study of CT-photographs with 50 persons, among them 25 women and 25 men, determined the coordinates of anatomical landmarks of the pelvis. The average age among the women was 54 years and among the men 55. The advantage of computer tomography in relation to pelvic radiographs is that the power of the x-rays does not play a role. In addition to that the bone morphology can be represented better with a computer tomography. It was shown that inaccuracy sinks with the regulation of measuring points. A further advantage of computer tomography is that a person is able to determine the HJC directly. Tylkowski's group determined that the HJC is placed 11% of the distance between the two anterior superior iliac spines (ASIS) medially, 12% distally and 21% posteriorly of the ASIS. Bell determined other results than Tylkowski. The HJC was placed 14% distally of the distance between the two ASIS medially, 30% and 22% posteriorly towards the ASIS. The results of this study are nearly the same as from Bell. The standardized distances were 12% for medial (SD: 2,9%), 33% for distal (SD: 3,9%) and 19% for posterior (SD: 2,7%). During the standardisation of the distances on the respective reference length the standard deviations became smaller than with the standardisation of only one reference length as with Bell. The FTEST showed that the differences were significant (FTEST: 0,0008 and 5,59E-05). A comparison with Andriacchi was not accomplished. From his publications was not shown how he calculated the HJC. In addition to this study another measuring point at the trochanter major was used. The 95% confidence intervals (±0,1 cm to ±0,3 cm) of this study are substantially smaller than from the group of Bell. With the three-dimensional determination of the HJC according to the method of Tylkowski they obtained a value of 3.3 cm for the 95% confidence interval. The value was reduced to 2.6 cm by the combination of the kind of determination of Tylkowski and Andriacchi.