Volumetrische Messungen zur Entwicklung eines neuen Operationsverfahrens zur Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls im offenen Kernspintomographen

Abstract

Derzeit gilt die Mikrodiskektomie als Goldstandard der lumbalen Bandscheibenoperationen. Minimal invasive Techniken können nicht an die Erfolge der offenen Verfahren heranreichen. Das liegt vor allem an ihrer schlechten Steuerbarkeit. Diese soll mit dieser In-Vitro-Studie verbessert werden. Als erstes wurden die biophysikalischen Eigenschaften von Schweinebandscheiben und menschlichen Bandscheiben miteinander verglichen. Anschließend erfolgte eine Versuchsreihe an Schweinebandscheiben zu den Schrumpfungseigenschaften unter HF-Koagulation. Die Messung der Volumenreduktion erfolgte über die Volumenmessung des Nucleus pulposus im offenen Kernspintomographen vor und nach Koagulation. Im letzten Versuchsteil wurde eine Eichkurve erstellt, mit der die Koagulationsparameter optimal an die zu behandelnde Bandscheibenimpedanz angepasst werden kann. Die biophysikalischen Eigenschaften zwischen Menschen- und Schwei-ne-band-schei-ben unterscheiden sich. Sie scheinen hauptsächlich von ihrem Degenerationsgrad abhängig zu sein. Die Ergebnisse zeigen, dass Bandscheibengewebe mittels HF-Koagulation geschrumpft werden kann. Die Eichkurve stellt sicher, die optimale Koagulationsleistung zu verwenden. Umittelbar nach Koagulation kann eine Kontrolle des Schrumpfungseffektes mittels MRT erfolgen. Beides erhöht die Steuerbarkeit des Verfahrens. Damit kann eine Verbesserung der Erfolgsquoten für die minimal invasive Bandscheibenchirurgie erzielt werden.

Nowadays microdiscectomy ist the Gold standard in the treatment of lumbar disc herniations. The percutaneous technique is not as successful as the surgical removement, because there is no possibility of controlling the effects. This in-vitro-study shows how percutaneous techniques can be improved by controlling. With respect to the biophysical qualities intervertebral discs of pigs were compared with human ones. The aim of the second study was the reduction of the volume of the nucleus pulposus by applying radiofrequency current. The volumes were measured inside an open NMR-unit before and after coagulation. Finally all measured values were used for a diagram showing the optimal coagulation voltage dependent on the impedance of the intervertebral disc. Human discs are different from pig ones reagarding to biophysical qualities. This is mainly caused by degeneration. With Radiofrequency coagulation a technique is available to shrink intervertebral discs. After coagulation the amount of volume reduction can be measured by NMR. The gauge diagram helps to use the optimal coagulation voltage, which depends on the impedance of the intervertebral disc. Both NMR and the gauge diagram offer the possibility of controlling the coagulation technique. The rate of success of the developed technique will probably exceed the previous percutaneous techniques because it can be controlled.