Komplementäre Rolle der Texturanalyse der Computertomographie zur Differenzierung des duktalen Pankreasadenokarzinoms von neuroendokrinen Pankreas-Tumoren in der portal-venösen Kontrastierungsphase

Abstract

Hintergrund: Die Rolle der CT-Texturanalyse (CTTA) bei der Unterscheidung von duktalen Adenokarzinomen des Pankreas (PDAC) und neuroendokrinen Neoplasmen des Pankreas (PNEN) in der portal-venösen Phase im Vergleich zur visuellen Beurteilung und dem Tumor-Pankreas-Attenuations-Verhältnis sollte untersucht werden.

Methode: 53 Patienten (66,1 ± 8,6 Jahre) mit PDAC und 42 Patienten (65,5 ± 12,2 Jahre) mit PNEN, die sich einer kontrastverstärkten CT zum primären Staging unterzogen, wurden ausgewertet. Interessante Volumina (VOIs) wurden im Tumorgewebe in der portal-venösen Phase unter Ausschluss benachbarter Strukturen festgelegt. Auf der Grundlage der Pyradiomics-Bibliothek wurden 92 Texturmerkmale extrahiert, darunter Merkmale erster, zweiter und höherer Ordnung, und dann zwischen PNEN und PDAC verglichen. Die visuelle Beurteilung klassifizierte die Tumoren als hypo-, iso- oder hyperdicht zum Pankreasparenchym oder als homogen/heterogen. Zusätzlich wurden die Abschwächungsverhältnisse zwischen den Tumoren und dem unbeteiligten Pankreas berechnet.

Ergebnisse: Es wurden 8/92 (8,6 %) hochsignifikante (p < 0,005) diskriminierende Texturmerkmale zwischen PDAC und PNEN identifiziert, darunter die Merkmale erster Ordnung "Median", "Gesamtenergie", "Energie", "10. Perzentil", "90. Perzentil", "Minimum", "Maximum" und das Merkmal zweiter Ordnung "Gray-Level Co-Occurrence Matrix (GLCM) Informational Measure of Correlation (Imc2)". Bei PNEN erwies sich das Merkmal höherer Ordnung "GLSZM Small Area High Gray-Level Emphasis" als signifikant höher bei G1-Tumoren im Vergleich zu G2/3-Tumoren (p < 0,05). Die Tumor/Parenchym-Verhältnisse sowie die visuelle Bewertung in hypo-/iso-/hyperdicht oder homogen/heterogen unterschieden sich nicht signifikant zwischen PDAC und PNEN.

Schlussfolgerungen: Unsere Daten deuten darauf hin, dass die CTTA ein praktikables Instrument zur Differenzierung von PNEN von PDAC und auch von G1- von G2/3-PNEN in der portalvenösen Phase ist. Die visuelle Beurteilung und das Verhältnis von Tumor zu Parenchym waren für die Unterscheidung nicht hilfreich.